更生儿胃穿孔和更生儿肠扭转是更生儿外科频繁濒临的急腹症，病情危重，极具挑战性。而更生儿胃穿孔吞并肠扭转特别荒僻，更需要医护东谈主员的密切合营和深通本事。近日，又名胃穿孔吞并肠扭转的更生儿伏击入院，历程都门儿科商议所更生儿外科的悉心救治开yun体育网，生效赈济了这个小生命。

医护团队的伏击反映

球球是又名足月降生的健康宝宝，降生4天一刹反复吐逆黄色胆汁样液体，在当地病院就诊，拍摄了腹部X线片。接诊大夫发现球球的腹腔肠管莫得充气，而且膈肌底下有可疑气体影，这意味着最初要摒除消化谈穿孔，大夫立即把腹部X线片发到职责疏导群。我所更生儿外科主治医师张艳霞和医师李景娜看到职责群的音信后，怀疑是消化谈穿孔，淡薄立即开动危重更生儿转运，让球球尽快收受手术治疗。

天然照旧到了放工时辰，张艳霞和照应吴琼莫得涓滴夷犹，坐窝盘点转运教训，与转运值班司机祁根祥一皆赶往30多公里外的病院。张艳霞见到球球时，他面色苍黄，腹胀显然，肚皮上青色的血管极其显然，肚子张力很高，紧绷得像打足气的皮球，按压肚子后，色彩特别难过。张艳霞为球球进行了腹腔穿刺，抽出了黄色乳糜样的液体，当即判断可能存在肠扭转。可是肠扭转出现肠穿孔的可能性很小，腹部X线中的气体是腹腔游离气体吗？病情愈发扑朔迷离。动脉血气分析透露PH7.292，乳酸3.07mmol/L，BE-10mmol/L，指示严重的代谢性酸中毒。这么的动脉血气，这么的腹部体征，这么的腹腔积液，独一指明的场合是球球的急腹症相配严重，需要尽早收受剖腹探查。张艳霞将球球的病情和转运风险向家前途行了嘱咐，家长立即署名本旨转运。

很快，家长通过绿色通谈办理了入院手续。入院医师张伟开具了各项术前搜检，各辅助科室得知球球的病情后积极应援，第一时辰来到更生儿外科监护室为孩子搜检。复查的腹部X线指示“重大气腹”，超声指示“胃穿孔吞并肠旋转不良肠扭转”。谜团得解，球球的病是胃穿孔吞并肠旋转不良肠扭转，这种情况极为荒僻。疑团天然散去，阴云却袭上心头。面对这一荒僻、复杂而又危重的病例，更生儿外科团队各司其职，弥留而有序的完善术前准备。入院后仅一小时，球球就完成了扫数术前评估和准备，麻醉科主治医师刘宏妍偶然将球球接进了手术室。

手术由张艳霞主刀，张伟协助，王莹副主任台下教授。术中发现，球球存在先天性肠旋转不良吞并肠扭转，肠管在肚子里扭转了一圈半，肠谈的血管都扭成了麻花状。同期胃壁有一大块儿绵薄的区域，肌层缺损，伴坏死穿孔，面积约3×2cm。走时的是，球球的病情发现实时，肠管血运尚好。张艳霞和张伟将球球扭转的肠管作念了复位，肠管血运即刻复原红润。再切除穿孔坏死以及发育不良的绵薄胃壁并作念了修补，肠旋转不良豪恣作念了矫治。手术班师完成，全程用时仅90分钟，莫得显然出血。

术后，张艳霞默示，球球的治疗特别实时，若是稍有延误，可能出现弗成逆转的肠坏死以及难以改良的脓毒性休克，当时即使手术可能也无法赈济生命。

术后看管与康复

术后，球球被送到更生儿重症监护室，收受高超的术后看管。医护东谈主员按期监测他的生命体征，抗感染，调度养分提拔。历程几天的悉心料理，球球的情况渐渐好转，复原了健康。术后第7天，复原进食吃奶，术后两周，达到了经口足量喂养。最终，球球班师出院，回到了姆妈的怀抱。

胃穿孔与肠扭转的危害

更生儿胃穿孔较荒芜，但病情极为严重，病死率很高。主要因胚胎发育很是先天性胃壁肌层缺损所致，机制尚未明确。胃穿孔后导致胃实质物参加腹腔，这种情况会赶快激励严重的腹膜炎，危及生命。肠扭转则是指肠谈因某种原因发生了旋转，导致血流受阻和肠谈缺血，这雷同是一种危险的病情。疾病早期患儿可能出现吐逆胃实质物及胆汁样黄绿色液体，疾病发达的情况下可能出现肠坏死，危及生命。两种疾病同期出现的情况极为荒芜。当孩子出现无显然诱因的吐逆，尤其吐逆黄绿色胆汁时，一定要警惕外科急腹症，早期识别与实时手术是赈济生命的关节，术后专科的看管与个体化的治疗是救治生效的保险。

更生儿外科特质

都门儿科商议所附庸儿童病院更生儿外科在赤子先天性食管闭锁、先天性胃肠谈豪恣、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、更生儿急腹症、先天性膈疝、先天性肺气谈豪恣的等救治方面具有丰富教授和较高水平，面向全市开展24小时危重更生儿转运，而且随时罗致寰宇鸿沟转运过来的危重患儿。更生儿外科在更生儿重症监护与治疗方面具备独树一帜上风，同期更生儿外科聚拢各兄弟科室，整合上风资源，酿成一体化诊疗体系，使患儿围术期治疗愈加精确和科学，为患儿救治生效添砖加瓦。

文 | 张伟、张艳霞

摄 | 张伟

裁剪 | 宣传中心 郝洁

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